| Tittel: | Universal health care supply : queues, prices and regional variation | | Signatur: | Elektronisk dokument | | Ansvar: | Ingrid Marie Schaumburg Huitfeldt | | Forfatter: | Huitfeldt, Ingrid Marie Schaumberg  | | Materialtype: | Elektronisk dokument | | Utgitt: | Oslo : University of Oslo. Faculty of Social Sciences,, 2017 | | Omfang: | 155 s. | | Emneord: | Behandlingstilbud / Brystkreft / DRG / Dødelighet / Finansiering / Geografiske variasjoner / Helsetjenester / Helsevesen / Kirurgi / Regionale variasjoner / Screening / Spesialisthelsetjenester / Sykehus / Tilgjengelighet / Tjenestetilbud / Ventelister / Ventetider | | Note: | Mottat pdf fra forfatter i forkant av disputas. Kommer i DUO. | | Innhold: | Sammendrag:
Avhandlingen studerer ulike aspekter ved universelle helsetjenester i Norge, med utgangspunkt i detaljerte administrative registerdata.
Første kapittel undersøker refusjon til sykehus gjennom diagnosebasert finansiering, der sykehuset mottar en forhåndssatt sum uavhengig av faktiske kostnader knyttet til pasientens opphold. Effekter av endrede refusjonsrater studeres ved å utnytte en justering av finansieringssystemet: I 2010 ble refusjonsratene for dagkirurgi drastisk redusert, mens de økte moderat for døgnbehandling. I snitt ville sykehuset tjene 14.000 kroner på å flytte en ortopedisk pasient fra dagbehandling til innleggelse. Resultatene indikerer at sykehus ikke er mer villige til å legge inn lønnsomme pasienter, og at også kvaliteten på behandlingen er uberørt. Mangel på sengeplasser ser ikke ut til å forklare hvorfor sykehusene ikke velger å flytte pasienter fra dagbehandling til døgnbehandling.
Når køer brukes til å allokere helsetjenester og sykehus har kapasitetsbegrensninger, vil overskuddsetterspørsel ofte resultere i lange ventetider. Kapittel to estimerer effekten av ventetid for ortopedisk kirurgi på pasienthelse og arbeidsmarkedet. Effekten identifiseres ved å sammenlikne pasienter som blir henvist til behandling i perioder med ulik forventet ventetid. Analysene kontrollerer for at sykehus er ulike og at pasienter er henvist for ulike prosedyrer. Resultatene viser at 10 dager ekstra i køen øker sykefravær i de to påfølgende årene med rundt 3 dager. Vi finner ingen effekter på helse eller langsiktige arbeidsmarkedsutfall.
Tredje kapittel studerer geografisk variasjon i helsetjenester. Vi ser at det er stor forskjell i helseutgifter mellom sykehus. Samtidig blir ikke pasienter ved sykehus som bruker mer penger per pasient nødvendigvis friskere. Slike forskjeller mellom sykehus kan skyldes at noen sykehus tilbyr flere eller grundigere tjenester enn andre, men det kan også forklares ved at ulike sykehus har ulike pasientgrupper, eller at pasienter som bruker helsetjenester ofte har bosatt seg i samme område. Analysene skiller helsetjenesteforbruk mellom faktorer knyttet til geografisk område (inkludert sykehuset) og faktorer knyttet til pasienten. Dette er mulig ved å studere om en person som flytter mellom to helseområder tilpasser seg helseforbruket i området hun flytter til. Resultatene viser at plass-spesifikke faktorer forklarer rundt 40-55 prosent av totalvariasjonen i helseforbruk, mens resten kan forklares av pasientkarakteristika. Videre ser det ut til at sykehusområder er av større betydning for personer uten videregående skole enn for personer med høyere utdanning.
I Norge ble universell brystkreftscreening innført over en periode på 11 år, og i dag tilbys screening til alle kvinner mellom 50 og 69 år. Litteraturen indikerer at screening kan redusere brystkreftdødelighet, men kritikere påpeker diverse svakheter ved eksisterende studier. Avhandlingens siste kapittel studerer effekten av (invitasjon til) screening for brystkreft på totaldødelighet. Dette gjøres ved å sammenlikne kvinner som bor i kommuner som fikk invitasjon til screening tidlig mot kvinner som bor i kommuner som fikk tilgang på screening i senere år. Resultatene indikerer at mammografi ikke fører til en signifikant reduksjon i totaldødelighet.
Konfidensintervallene er ikke små nok til å utelukke størrelsen | | Eier: | HELSTILS |
|
|