| Tittel: | Geographic and socioeconomic variation in the utilisation of specialist health care services in Norway – Three selected health care services | | Signatur: | Elektronisk dokument | | Ansvar: | Frank Olsen | | Forfatter: | Olsen, Frank  | | Materialtype: | Elektronisk dokument | | Utgitt: | Tromsø : UiT Norges arktiske universitet, 2022 | | Omfang: | 1 b. | | Emneord: | Barn / Behandlingskapasitet / Behandlingstilbud / Geografiske variasjoner / Hjertesykdommer / Kreft / Pakkeforløp / Regionale variasjoner / Sosial ulikhet / Sosioøkonomiske forhold / Spesialisthelsetjenester / Sykehus / Sykehusinnleggelse / Ulikheter | | Note: | Doktorgradsavhandling | | Innhold: | Bakgrunn og målsettinger I Norge er det en overordnet helsepolitisk målsetting at alle skal få et likeverdig helsetilbud, uavhengig av hvor man bor og sosial status. Tre ulike typer helsetjenester ble analysert: i) Sykehusinnleggelser for barn, ii) Andelen i pakkeforløp for kreft som ikke hadde kreft og andelen kreftpasienter som ble inkludert i pakkeforløp, og iii) Andelen av atrieflimmerpasienter som fikk utført ablasjonsbehandling. De overordnede målsettingene i denne avhandlingen var å; 1) utforske geografisk variasjon, 2) utforske sosioøkonomisk variasjon, og 3) undersøke hvorvidt geografisk variasjon i forbruk av disse helsetjenestene kunne forklares med forskjeller i sosioøkonomisk status.
Metoder Komplette populasjonsdata på individnivå for hele Norge, fra nasjonale registre (Norsk Pasient Register, Kreftregisteret og Statistisk sentralbyrå), ble benyttet i analysene. Ulike typer av multippel regresjon ble brukt; Overlevelsesanalyse (binær logistisk regresjon), trunkert negativ binomial regresjon, lineær regresjon, logistisk regresjon og Cox regresjon. Flernivåanalyse ble brukt for å undersøke om geografisk variasjon kunne forklares med sosioøkonomisk status. I tillegg ble kjønns- og aldersjusterte forbruksrater beregnet.
Resultater Betydelig geografisk og sosioøkonomisk variasjon ble funnet. Den geografiske variasjonen kunne ikke forklares ved forskjeller i sosioøkonomi. Barn med foreldre med lavt utdanningsnivå hadde størst sannsynlighet for å bli innlagt og samtidig de minst alvorlige innleggelsene. Kreftpasienter i den høyeste inntektsgruppen ble i størst grad inkludert i pakkeforløp. Atrieflimmerpasienter med høy utdanning og/eller høy inntekt ble oftere behandlet med ablasjon, og utdanningseffekten var sterkere med økende alder.
Konklusjon Kapasitetsforskjeller kan antagelig forklare deler av den geografiske variasjonen, og forskjeller i behov kan antagelig forklare noe av den sosioøkonomiske variasjonen. For å forstå årsakene til variasjon må man også studere hva som ligger bak kliniske beslutninger, dvs. både pasientenes og legenes preferanser, samt lokale tradisjoner og klinisk praksis. | | Eier: | HELSTILS |
|
|