| Tittel: | Acute functional decline in older home nursing care patients : using the modified early warning score to support clinical reasoning and decision-making in community care. A mixed methods study | | Signatur: | Elektronisk dokument | | Ansvar: | Kristin Jeppestøl | | Forfatter: | Jeppestøl, Kristin  | | Materialtype: | Elektronisk dokument | | Utgitt: | Oslo : University of Oslo. Faculty of medicine, 2023 | | Omfang: | 139 s. | | Emneord: | Eldreomsorg / Funksjonstap / Helsepersonell / Hjemmesykepleie / Komorbiditet / Pasienter / Pleie- og omsorgstjenester | | Innhold: | Doktorgradsavhandling
Avhandlingens overordnede hensikt var å beskrive eldre hjemmesykepleiepasienters helsetilstand, kliniske forløp og faktorer som påvirket forløpene i situasjoner hvor det var mistanke om akutt funksjonssvikt, samt utforske MEWS innvirkning på helsepersonells kliniske vurderings- og beslutningsprosesser i vurderinger hvor det var mistanke om akutt funksjonssvikt.
Jeppestøl og kolleger samlet – og analyserte demografiske-, helserelaterte og kliniske data fra pasientjournaler der MEWS var tatt i forbindelse med mistanke om akutt funksjonssvikt.
Ved å gjennomføre blandende fokusgruppeintervju, utforsket Jeppestøl og kolleger også sykepleiere og fastlegers erfaringer og oppfatninger med å bruke MEWS som beslutningsstøtte i kliniske vurderinger og beslutninger ved mistanke om akutt funksjonssvikt hos eldre i hjemmesykepleien.
I denne mixed metods-studien, konkluderte Jeppestøl med at eldre som mottok hjemmesykepleie hadde kompleks helsetilstand og mottok omfattende kommunehelsetjenester og at flertallet av pasientene ble observert eller behandlet i hjemmet, eller innenfor kommunehelsetjenesten ved mistanke om akutt funksjonssvikt. Demografiske, sosiale og kliniske faktorer påvirket grad av klinisk respons, omsorgsnivå og død ved mistanke om akutt funksjonssvikt.
Funn fra pasientjournaler og helsepersonells erfaringer viser tydelig at MEWS sammen med klinisk skjønn, i stor grad støttet helsepersonells beslutninger om klinisk respons og bidro med støtte for at helsepersonell kunne følge opp eldre hjemmesykepleiepasienter med ustabil og kompleks helsetilstand i hjemmet. Studien viser imidlertid også tydelig, at MEWS’ referanseområder for vitale tegn og forslag til oppfølgingstiltak ikke er hensiktsmessige for denne pasientgruppen og at det er behov for tilpasninger i verktøyet som kan gi støtte til hensiktsmessig og trygg oppfølging av eldre pasienter i hjemmesykepleien.
| | Eier: | HELSTILS |
|
|