| Tittel: | Incentives and interventions in primary care : the effect on service provision, resource use and turnover | | Signatur: | Elektronisk dokument | | Ansvar: | Ole Kristian Aars | | Forfatter: | Aars, Ole Kristian  | | Materialtype: | Elektronisk dokument | | Utgitt: | Oslo : University of Oslo, Faculty of medicine, 2024 | | Omfang: | 124 s. | | Emneord: | Arbeidsforhold / Etterspørsel / Fastleger / Helsepersonell / Inntekter / Leger / Lønnsforhold / Lønnspolitikk / Organisering / Rekruttering / Tjenestetilbud | | Note: | I mange land spiller fastleger en viktig rolle i helsetjenesten. De økende utfordringene med å rekruttere nye fastleger, og hindre at eksisterende slutter i jobben, er derfor urovekkende. For å møte den økende etterspørselen fra pasienter er det derfor viktig å forstå hvordan man kan øke tilbudet av fastlegetjenester med begrensede ressurser. For å øke forståelsen av tiltak, studerer vi hvordan insentiver og intervensjoner påvirker tilbudet av fastlegetjenester, ressursbruk og yrkestilfredshet.
Ved bruk av eksperimenter, teori og analyse av store data, viser vi at fastleger påvirkes av de økonomiske rammevilkårene; både i form av hvilke tjenester de tilbyr, hvor mye de jobber, hvordan de dokumenterer behandlingen og hvorvidt inntjeningen påvirker sannsynligheten for å fortsette i jobben.
I artikkel 1 utvikler vi en teoretisk modell for å vurdere hvordan ulike avlønningsordninger og intervensjoner påvirker fastleger tjenestetilbud, samt hvor attraktivt yrket vurderes. Resultatene viser at ingen avlønningsordninger gir positive utslag for både tjenestetilbudet og nytten til fastlegene. Bedre arbeidsvilkår er det eneste tiltaket som gir utelukkende positiv effekt på disse målene. I artikkel 2 undersøker vi kildene til ulik inntekt hos fastleger empirisk, og hvorvidt dette fører til at de slutter i jobben. Ved bruk av registerdata finner vi at en prosent økning i inntekt per konsultasjon fører til et prosent-poengs reduksjon i sannsynligheten for å slutte i jobben. En hypotese er at høyere innsats og bedre kunnskap om takst-systemet er en viktig driver for inntektsforskjellene. I artikkel 3 estimerer vi effekten av en informasjonskampanje vedrørende riktig bruk av en tidstakst. Vi finner at kampanjen resulterer i en 4-5 prosent-poengs reduksjon i bruk av taksten. I artikkel 4 gjør vi et felteksperiment for å studere effekten av en informasjonskampanje med formål om å øke bruk av årskontroll for personer med type-2 diabetes. Vi finner at informasjon via SMS og epost fører til en 4 prosent økning i oppmøte.
Våre funn tilsier at det ikke finnes et perfekt system for å organisere og avlønne fastleger; avlønningsordninger som gir insentiv om økt innsats, kan føre til at noen slutter, og andre handler opportunistisk. En endret sammensetning av fastleger reflekterer også ulike preferanser for organisasjonsform, noe som tilsier at ulike kontrakter burde tilbys. Uansett vil ikke-finansielle tiltak være nødvendig for å sikre rettferdig tilgang til tjenester og opprettholde kollektiv tillit til systemet.
| | Eier: | HELSTILS |
|
|